可引起痛風(fēng)發(fā)作的藥物

護士出國留學(xué)培訓(xùn)學(xué)校的知識課堂：可引起痛風(fēng)發(fā)作的藥物

1、利尿劑

呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑，以及含有利尿劑的降壓藥，這類藥物會降低腎臟排尿酸的能力，引起尿酸的升高，從而引起或誘發(fā)痛風(fēng)。

2、解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用。

大劑量阿司匹林（>3克／天）可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多；

中等劑量阿司匹林（1～2克／天）則以抑制腎小管排泄尿酸為主；

雖然小劑量阿司匹林（<0.5克／天）對尿酸作用的研究不多，但臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)75~325毫克／天用量的阿司匹林能損害老年人腎功能和尿酸清除能力。

小劑量阿司匹林已被心腦血管患者廣泛應(yīng)用，特別是老年人。因此，應(yīng)該警惕劑量改變對老年人所造成的損害。

痛風(fēng)急性發(fā)作時，應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林。

3、抗菌藥

喹諾酮類（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉素等抗生素大多由腎臟排泄，但喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出會影響尿酸的排出，使體內(nèi)尿酸水平升高。

4、降脂藥

煙酸類藥物是降脂藥中常用的藥物，它雖然具有良好的降脂作用，但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。

5、免疫抑制劑

典型的藥物是環(huán)孢素，環(huán)孢素會減少尿酸的排出。

一些風(fēng)濕免疫科的患者，以及接受器官移植且服用環(huán)孢素的患者也是痛風(fēng)的高危人群，尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。

6、部分降壓藥

β受體阻滯劑如美托洛爾，鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等，都可使腎血流減少，尿酸排泄減少。

7、部分抗結(jié)核藥

結(jié)核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時，多數(shù)患者血尿酸升高，也常常誘發(fā)痛風(fēng)。

吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平對吡嗪酰胺引起的關(guān)節(jié)痛有較好的療效，可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關(guān)。

8、部分中草藥

近年來中草藥引起腎損害已日益受到臨床重視。據(jù)研究這些中草藥均含有馬兜鈴酸。含馬兜鈴酸的中藥包括關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)等。這些中藥對腎功能及尿酸的排泄可能有明顯的影響。因此，痛風(fēng)的患者要求慎用。