安琪解說護士心理素質(zhì)與靜脈穿刺的關(guān)系

   靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術(shù)之一，在臨床護理工作中占有非常重要的位置。但以往人們總認為這項操作無非是手法、技巧和熟練程度的問題，它忽視

了操作過程中護士的心理因素。而能減少或避免靜脈穿刺失敗的關(guān)鍵在于提高護士自身的心理素質(zhì)，只有護士具備了很好的心理素質(zhì)，才能提高靜脈穿刺的成功率。

　　影響護士靜脈穿刺的有內(nèi)、外界的因素。外界因素有環(huán)境因素、患者因素、物品因素等。內(nèi)部因素主要有個性特征、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及職業(yè)素質(zhì)等。

　　影響護士靜脈穿刺的幾種外界因素

　　環(huán)境因素

　　環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開關(guān)門窗及腳步聲等噪聲或有人在護士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內(nèi)燈光、空氣等都對護士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護士的心理平衡，使護士順利地完成靜脈穿刺。

　　患者因素

　　患者的身份 患者是領(lǐng)導或是護士熟悉的人，患者心理活動的外在表現(xiàn)、語言都可以成為不利于護士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責護士，有的患者過分挑剔，從護士到靜脈穿刺針的號碼，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。譬如就小兒而言，家長平時對孩子的呵護和關(guān)愛，來到醫(yī)院就變成對醫(yī)護人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑剔，尤其是當一針穿刺未成功時，面對家屬的質(zhì)疑，要用心理學知識來調(diào)解自我表現(xiàn)，避免多余思維信息干擾，這些都能形成一種與護士心理很不協(xié)調(diào)甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實際效應。適應性較差的護士就會因此而出現(xiàn)思想顧慮、慚愧、緊張、自卑、慌亂或注意重心偏離，使充分考慮靜脈穿刺的方法和認真觀察靜脈穿刺的能力出現(xiàn)暫缺，導致盲目進針，降低了穿刺的成功率。

　　個體差異 由于患者的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細、深淺、軟硬、彎直也各有特點，護士必須仔細觀察、不斷總結(jié)才能掌握，對有穿刺難度的淺靜脈，穿刺前適當延長扎止血帶的時間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率，穿刺時若不因人而異，失誤必然在所難免。

　　物品因素

　　物品的優(yōu)劣也會給護士造成一種不必要的心理負擔，如針頭帶鉤、針尖鈍平；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴實；輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等常用的物品質(zhì)量差或年久老化問題都會給穿刺的成敗帶來影響，所以護士在穿刺前必須仔細檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

　　條件因素

　　長期輸入高濃度、刺激性強的藥物，往往引起靜脈炎、血管壁硬化，彈性減低或消失，由于靜脈血管在藥液輸入后引起局部組織反應，藥物刺激發(fā)生血管痙攣，進針不易成功。熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，靜脈擴張充盈暴露。穿刺時充分暴露靜脈，也有助于提高靜脈穿刺的成功率，減少反復穿刺造成的血管機械性損傷。增大輸液管道的負壓，使管道壓力明顯低于靜脈壓力，穿刺針頭一旦進入血管，血液即迅速流進針管內(nèi)，穿刺易成功。

　　影響護士靜脈穿刺的幾種內(nèi)部因素

　　對護士來說除了外部因素的刺激影響之外，護士內(nèi)在的因素，如：個性特征、心理因素、身體素質(zhì)等都可能成為其潛在的威脅，因此，必須引起高度的重視。

　　個性特征

　　世界上找不到兩個個性心理完全相同的人，每個人都有不同的心理特征，這些特征的總和就是個性。它包括興趣與愛好、能力與素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等。個性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個體的心理活動及其行為，如果護士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標，那么護士在操作時若遇到隨機情況特別是在緊張搶救或上級考核、當眾表演時，就會情緒緊張，心慌意亂，甚至平時容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。也有的護士個性積極水平和傾向性取決于患者對自己的態(tài)度，信任、贊賞等都會起到強化作用，反之就會因此而弱化。那么，護士外顯行為優(yōu)勢必然隨之波動。因此作為一名護士，要想成為一名成功者，必須努力培養(yǎng)自身良好的個性。

　　心理素質(zhì)

　　認知 認知與評價客觀存在的角度、方式、經(jīng)驗有關(guān)。作為護士不論患者的靜脈粗細、深淺和有無彈性都有一個認真觀察、認知的過程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來明顯，容易穿刺，但它的特點是滑、脆，如果護士只看到表象，不掌握其實質(zhì)，就難做到一針見血。因此，作為護士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點，才能提高靜脈穿刺的成功率。

　　情緒 情緒是指人對客觀世界的一種特殊的反映形式，隨著認識過程而產(chǎn)生，并影響著認識活動的進行。情緒常在人的需要是否得到滿足的情況下產(chǎn)生。如某些需要得到滿足了，就能產(chǎn)生肯定的態(tài)度即積極的情緒，反之就會產(chǎn)生否定的態(tài)度即消極的情緒。情緒的波動會影響護士穿刺的成功率。例如：有位靜脈穿刺技術(shù)比較過硬的護士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，結(jié)果十多個靜脈穿刺幾乎都是二針或三針才成功，可見一些無意識的變化，其潛在的能量是不可低估的。因此，護士必須掌握情緒變化的心理過程，注意穩(wěn)定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率。

　　身體素質(zhì)

　　護士工作是一個特殊的職業(yè)，無論春夏秋冬，還是白天黑夜，24h三班制必然帶來身體和心理上的變化，尤其是女性在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，情緒起伏較大，易怒、憂郁、焦慮、應激能力下降等，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

　　職業(yè)素質(zhì)

　　作為一名護士，必須熱愛自己的職業(yè)，只有具備全心全意為患者服務(wù)的思想感情，做到盡職盡責，嚴格遵守各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行三查七對制度，對患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

　　因此，在臨床操作過程中，除根據(jù)不同患者的具體情況和各自的特點，采用不同的有效方法外，操作者還要不斷提高自身的心理素質(zhì)并保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)重自信，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。

　　護士在醫(yī)療工作的整個過程中，其服務(wù)對象是人，是患了疾病需要護理照顧的人，對護士來說，除了有專門的醫(yī)學、護理知識和精湛的技術(shù)外，還必須有良好的心理素質(zhì)，才能提高靜脈穿刺的成功率，使護理工作做得更出色。

　　河南安琪職業(yè)培訓學校(安琪國際護士培訓基地)，成立于2006年8月。是一所專注于國際護士培訓的職業(yè)培訓學校，主要項目為國際護士證培訓(ISPN、RN、CGFNS)、護士出國留學、護士高薪就業(yè)(美國、新加坡、加拿大等國以及國內(nèi)的外資醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院的國際部、護理院校的專業(yè)課老師及不同培訓機構(gòu)的培訓老師等)。